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通讯!比感染新冠还难受?“狂飙”的甲流如何科学应对

最近,甲流成了“全民公敌”。

根据北京疾控的信息,在2023年第8周,北京市的流感病例数已超过了新冠感染人数。此外,杭州、宁波等地有学校因甲流暴发而选择停课。互联网上,“甲流发病急”“感染甲流会有全身症状”“甲流是最为复杂的流感病毒”等话题也轮番上热搜,引起网友热议。

有网友调侃道:之前见人先问“阳了吗”,现在直接改问“甲了吗”?有网友分享自己不幸中招甲流的经历,表示自己发烧到40℃不说,还动哪哪疼,简直比当初得新冠还难受。也有网友发出疑问:


(资料图片)

这么严重的甲流,是今年才有的吗?得了甲流后,到底该如何应对?

和甲流的斗争

流感病毒分为甲乙丙丁(或ABCD)四型,所谓甲流,就是甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,人群普遍易感。作为甲流中比较特殊的类型,甲型H1N1流感可以说是我们的“老朋友”了。

那是2009年,甲型H1N1流感席卷全球。

全球首例甲型H1N1病例在墨西哥被发现,很快传入美国,开始大面积暴发,在美国,甲流最终导致6000万人感染,20万人死亡。这个数据还是比较保守的,根据美国疾病预防控制中心(CDC)2012年最终统计,甲型H1N1流感死亡人数接近30万人。

我国也没能幸免,不过,我们行动够快。2009年4月25日,我国卫生部接到世界卫生组织通报,随即迅速展开行动。

当时,我们的重点之一是“堵输入”,时任北京地坛医院院长的毛羽回忆道,一共对56个国家的人员进行过排查,向他们解释中国的政策。后来的事实证明,正是严防严控,使得我国的疫情暴发延缓了近2个月的时间,为我们做好药品和疫苗的研发生产等工作赢得了宝贵时间。

最终,我们于2009年6月份就研制、生产出临床试验用疫苗,到2009年12月31日,我国内地在“知情同意、自愿、免费”的原则下累计完成甲流疫苗接种4991万人,占当时全球接种疫苗人数三分之一。

值得一提的是,在这场和甲流的交锋中,中医药也扮演了重要的角色。在甲流尚未在我国大面积流行之前,国家中医药管理局即组织中医药相关专家,制定了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》(中医药方案),推荐了相关药品,其中就有我们熟悉的连花清瘟。

图源:王永炎主编(2015).中医药防控新型流感作用与体系建设. 人民卫生出版社.

根据当时的报道,截至2009年9月1日,北京市收治的845例甲型H1N1流感确诊病例中,有326例采用纯中药治疗,临床治疗结果证明,中医以及中西医结合治疗甲型H1N1流感均具有很好的疗效。

有研究者对比研究了连花清瘟胶囊和达菲(即磷酸奥司他韦胶囊)对甲型H1N1流感的临床效果,结果表明,连花清瘟在抗病毒作用方面与达菲无差异;在缓解流感症状,特别是退热和缓解咳嗽、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状方面优于达菲,而治疗费用仅为达菲的1/8。

因为不俗的疗效,该研究还被《科技日报》评为2009年度“世界科技十大新闻”之一,新闻联播也对此进行了报道。

最终,在各方努力之下,我国取得了重大阶段性成果——

2009年11月15日,中国工程院院士李连达经统计得出结论:同期世界各国平均病死率约为1.24%,中国甲流病死率为0.065%,前者是后者的19倍多。

最终的拐点是2010年8月10日,那一天,世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行已经结束,甲型H1N1病毒的传播基本上接近尾声。

在这场与甲流的斗争中,我们胜利了。

面对甲流,到底该怎么办?

根据中国国家流感检测中心消息,截至3月5日,本次流行的两种甲流以A(H1N1)pdm09为主,A(H3N2)共同流行。

面对来势汹汹的甲流,首先要牢记的一点就是:预防大于一切。

日常生活中,应注重手部卫生、咳嗽礼仪,并且对门把手、扶手等可能多次接触的地方进行清洁、消毒。定时打开门窗通风,尽量避免去人群聚集的地方,如果必须去,甚至可能要接触有呼吸道症状者,记得戴好口罩等,做好个人防护。

另外,接种流感疫苗也很重要,可以降低患流感的概率,并且减少重型和危重型流感的发生。一般来说,最好在每年10月至11月流感高峰到来之前接种。

想接种疫苗的话,直接去当地社区卫生服务中心接种大厅问就行,就是去晚了可能得自费。以北京为例,免费流感疫苗的接种时间段为2022年9月下旬到12月,自费流感疫苗接种则原定持续至今年2月底,四价疫苗自费价格为153元(疫苗128元+服务费25元)。

如果出现了呼吸道症状,也不要太担心,先鉴别一下自己是甲流,还是普通的感冒,抑或是新冠。

甲流的“特征”是常伴有全身症状,比如肌肉疼痛、头痛、浑身乏力等,且发烧明显,常常是高热,很多人体温甚至能飙到40℃,大多情况下发病3~5天后发热就会消退,全身症状也会好转,但要想彻底恢复,还得一段时间,轻型一般7天左右自愈。

甲流和普通感冒症状最大的区别,一是咳嗽,甲流患者常见咳嗽,有时咳得还比较严重,普通感冒则只是偶尔咳嗽;区别二就是甲流全身症状明显,普通感冒则一般没有明显的全身症状。一句话概括就是:甲流比普通感冒更严重。

图源:@健康中国 视频截图

甲流和新冠的主要区别则在于味觉、嗅觉,新冠可能会导致味觉、嗅觉异常,比如吃东西发苦、发咸等,甲流则较少导致这些症状。

实在不放心就直接去医院,注意在过程中做好防护,以免造成交叉感染。

药虽有用,不能乱吃

专家表示,甲流的治疗手段主要是对症支持治疗,强调早期对症用药治疗,防止病情恶化和疾病扩散。

对疑似和确诊患者,应进行隔离治疗,同时患者应注意休息,多饮水,注意营养,密切观察病情变化,出现寒战、怕冷等情况时要适当保暖,体温在38.5℃以上的时候要进行温水擦浴,对额头、腋下进行冷敷降温。

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗病毒药物:对于临床症状较重或伴有严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血等并发症的甲型流感患者,应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗,常用药物有玛巴洛沙韦、扎那米韦、奥司他韦、帕拉米韦等,服药时间以发病36小时以内为佳。

对症药物:对于临床症状较轻且无并发症,病情趋于自限的甲型流感患者,无需进行抗病毒治疗,对症服用缓解症状的药物治疗即可,如对乙酰氨基酚片、布洛芬颗粒、叼咪美辛片,及前文所提到的连花清瘟等。

北京市中医管理局于3月1日发布了《2023年春季流感治疗相关中成药推荐目录》,连花清瘟胶囊的对应症状见下图。

图源:2023年春季流感治疗相关中成药推荐目录

专家认为,相较单纯抗病毒药物,中药对于治疗甲型H1N1流感具有整体调节、多靶点的特点,不仅能退热、消炎、抗病毒,而且具有提高人体免疫机能的作用;比单纯抗病毒药物在治疗退热、消炎、减轻上呼吸道症状方面也更具优势。

相关研究也有很多。

国内有研究者以124例经病毒核酸检测阳性的甲型H1N1流感患者作为研究对象,将这些人随机分为两组,试验组64人,给予连花清瘟胶囊口服(4粒/次,3次/天),对照组60人,给予磷酸奥司他韦胶囊(75mg/次,2次/天),疗程均为5天。结果发现,两组的核酸转阴时间没有明显差异,但试验组咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛的缓解时间明显缩短,差异有统计学意义。

河南省开封市传染病医院也做过相关研究,并得出了类似的结果:与奥司他韦相比,服用连花清瘟胶囊的患者平均退热时间无显著差异,但在缓解咳嗽、咽痛等症状方面优于奥司他韦。

p<0.05表示差异显著|图源:李锦慧, 付敏, & 李玉玲. (2010). 连花清瘟胶囊在缓解甲型h1n1流感临床症状的观察与护理. 中医临床研究, 2(5), 38-39.

而且,连花清瘟对患甲流的儿童也有效。

浙江省衢州市第二人民医院从2018年10月至2019年3月该儿科门诊中抽取1~12岁甲流患儿98例,随即分为试验组和对照组各49例,对照组口服奥司他韦颗粒,试验组口服连花清瘟颗粒,5天后比较两组情况。

结果显示,服用连花清瘟颗粒的试验组,总有效率为89.8%,和对照组的有效率差异无统计学意义。也就是说,连花清瘟颗粒对小儿甲流有效。

值得一提的是,连花清瘟还可与奥司他韦联用。

有研究者以60例确诊甲流的患者为研究对象,将其分为两组,对照组给磷酸奥司他韦颗粒,试验组给磷酸奥司他韦颗粒+连花清瘟颗粒。结果发现,试验组咳嗽咳痰、咽痛、鼻塞流涕的上呼吸道症状缓解时间明显缩短。

该研究发表在《中西医结合心血管病杂志》上|图源:杜凤磊. (2019). 奥司他韦联合连花清瘟颗粒治疗甲型流行性感冒的效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志, 7(15), 2.

有朋友可能已经发现了,有的研究中使用的是连花清瘟胶囊,有的则是颗粒,这里补充说明一下:

这二者在功能上没有本质区别,是同种药物的不同剂型。颗粒适合吞咽胶囊困难的人(如儿童)服用,起效更快、吸收更好;胶囊则因胶囊壳到达肠道后溶解,药物才能释放出来,更适合胃部不适、害怕受到刺激的人群服用。

当然,还是希望大家用不上这些药品,身体倍儿棒,吃嘛嘛香地迎接春天!~

(来源:壹读)

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