医保卡沦为购物卡 医保制度需反思

最近，很多网友向央视财经频道《经济半小时》栏目举报，一些商业机构在国家医保资金上，打起了黑心算盘，变着法儿赚老百姓的保命钱。在海南省三亚市的部分医保定点药店，医保资金被用来购买床单被罩、卫生纸等生活用品，生意很是红火。(3月28日《海南特区报》)

医保卡里的钱是“救命钱”，以买药名义用来购买生活用品，药店变成了超市。毫无疑问，这是违法违规行为，属于骗保行为。根据各地医保政策规定，医保卡里的钱只能用于就医、购药，不能用于其他用途。而且，黑龙江医保卡可以在海南刷，这本是便民之举，却被居民拿来购物，无疑伤害了政策善意。但是，在现实生活中，救命的医保卡变成消费卡、购物卡，这并不是个例，而是一种普遍现象。很多市民都有拿自己的医保卡购物的经历，各地媒体都有过很多这类新闻报道。

医保卡沦为购物卡成为一种普遍现象，显然不能把所有责任归咎于药店和居民唯利是图，还应当从医保制度身上找原因。实际上正是医保制度不合理、不公平、不科学的设计，让广大居民不得不或者乐于拿着医保卡去购物。

医保跟养老保险一样，分为个人账户和统筹基本账户，其中个人账户里的钱属于参保居民个人所有。虽然绝大多数地方对医保卡个人账户中节余实行滚存使用机制，参保人去世之后，个人账户中的余额部分孩可以继承。但是，在一些地方，到了年底，医保卡尤其是新农合个人账户、家庭账户中的余额虽然不会直接清零，却会转入统筹基金账户，不再属于居民个人所有。这就让居民为了不让自己吃亏，不让自己缴纳的医保钱变成公共钱财、他人钱财，想方设法花掉，无疑是一种理性的选择，是追求利益最大化的选择，这也是造成医保卡购物屡禁不止的根源所在。

再者，从常理上说，既然医保卡个人账户中的钱属于居民个人所有，那么居民是拿来就医、买药，还是用于购买生活用品，这应是居民的个人自由，这也是很多人的认识。尤其是很多人觉得与其让医保卡中个人账户的钱躺着睡大觉，为统筹基金账户涨利息，还不如直接买东西花掉，这样更划算。

因此，要避免医保卡沦为购物卡，除了加强监管，提高药店、居民骗保行为的违法违规成本之外，还必须优化医保制度设计，改变医保基金打居民财产的主意。一方面，要从顶层设计上完善立法，尽快制定实施医保方面的法规，用法律形式在全国范围内建立起医保卡个人账户滚存使用机制，利息归居民个人所有，纠正一些地方将个人账户余额划入统筹基金账户的有损参保居民个人经济利益的做法。另一方面，应该考虑拓宽医保卡个人账户的使用功能，尝试将健身等与健康有关的产业、服务纳入进来。而且，增强医保卡个人账户的家庭共享共用功能。

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